抑郁症_抑郁症伴有躯体化症状有哪些

抑郁症药物治疗原理

你好,我的抑郁症好几年了。这几年一直是靠抗抑郁药维持正常生活的,现在我想问一下抗抑郁药的药物原理是什么啊?

抑郁症伴有躯体化症状的更新时间:2017-11-05核心提示:

抑郁症伴有躯体化症状,也是无法解释的躯体主诉,患者强调这些躯体的表现忽视感情和认知障碍,非精神科就诊,反复进行身体对症检查和治疗,结果常事半功倍,无效。Betrus等报告在一级治疗机构中,约12%~55%的患者以身体症状求诊,实际上是抑郁症。Simon等综合5大陆14个国家15所一级治疗机构中有25916例患者,69%的身体症状与抑郁有关。一半抑郁症患者说有各种各样的身体诉讼,11%的患者直接询问病史时否认了心理症状。据韩彦超等报道,117例抑郁症患者以身体症状为临床表现,首先在综合医院的非精神科就诊,其中88.8%的患者没有接受有效的治疗。这些病例过去被称为隐性抑郁症

抑郁症伴随的身体症状多为疲劳、食欲不佳、睡眠障碍、身体到处疼痛等。抑郁症常伴有疼痛、胃肠道症状和精力不足三种身体症状。完全没有身体症状的人被称为纯粹的抑郁症,但是很少见,女性身体化的症状很多,也经常伴随着不安。许多报告指出,在综合医院的误诊病例中,抑郁症很多。

评定抑郁症最常用的Hamilton抑郁表(HAMD)列出了身体症状作为其条目的内容,身体不安(口干、腹胀、腹泻、腹泻、心悸、头痛、过度通风、叹气、尿频、出汗等不安的生理症状)一些主要精神障碍的分类和诊断标准也表明抑郁症伴有身体症状的类别和代码,抑郁症伴随身体症状。

身体症状和情绪症状在抑郁症中不仅经常合并,还会影响疾病的治疗和预后。伴有身体症状的抑郁症,病程冗长,情绪症状治疗后好转或消失时,身体症状长期存在,患者多诉说身体不适、疼痛、睡眠障碍等。有些抗抑郁药对抑郁症的情绪低落、消极悲观、缺乏兴趣等症状有效,但对身体症状往往不能全功。抑郁症的所有症状逐渐好转时,最后消失的也是身体的症状。抑郁症状缓和复发时,身体症状也有可能成为首发症状。因此,伴有身体症状的抑郁症的治疗,应该使力量、馀雪芹等140例抑郁症患者中,身体症状为主要表现者42例。与其他患者相比,HAMD评价病情的严重程度相似,但病程长,慢性病多,治疗效果慢。根据社会功能缺陷表(SDSS)的评价,发现社会功能也很差。

对身体症状抑郁症患者的治疗应该更加强化,病情好转后,治疗应该更长时间,在具体的治疗过程中,可以考虑以下几点。

1、传统三环抗抑郁药

对身体症状的抑郁症也有效,报告显示其疗效与下一代抗抑郁药无明显差异。但是,这种药一般不良反应多,患者经常无法忍受大量的剂量,使药物难以达到应有的治疗量。因此,一般来说,最好选择下一代抗抑郁药物。有报告称,氟西汀、米氮平、西邻普兰和舍曲林等抗抑郁药物对抑郁症和身体症状有一定的疗效,但有些患者需要大量的剂量,身体症状的效果可能很慢,需要很长时间。

2、SSRIs和SNRIs

选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)类药物也可能有效,但对于伴随的身体症状,报告说,治疗效果比选择性5-HT和甲肾上腺素的再摄取抑制剂(SNRI)类(文拉法辛和度洛西汀)单纯的5-HT回收抑制剂对5-HT和去甲肾上腺素的双重回收抑制剂发挥身体症状的作用结果,怡诺思治疗组的疗效显着优于氟西汀,安全有效,效果快,治疗8周后HAMD减分率达69.6%,痊愈16例,显着进步7例,进步5例,无效2例。张龙华等也以文拉法辛和氟西汀各治疗身体症状的抑郁症痊愈30例,结果文拉法辛疗效显着(治疗后1周效果显着),疗效显着(治愈率分别为66.7%和36.7%),两者的不良反应相似。其他报道称,度洛西汀对疼痛等身体症状的治疗效果明显优于米氮平等药物。

5种表现,说明你的抑郁症治疗可能无效

5种表现,说明你的抑郁症治疗可能无效

3、添加其他药物作为增效剂

一般用于足疗程抗抑郁药物治疗效果不佳或难治病例。有报告称,抗精神疾病药物可以辅助治疗伴有身体症状和抑郁症。例如,利培酮、奎硫平、奥氮平、舒必利、氟哌喹美利曲辛(黛丽新)等。除了伴有明显的精神症状和其他特殊情况外,一般剂量不应太大,病情恢复时可以单独使用抗抑郁药物进行治疗。也有人建议使用苯二氮卓类药物(如罗拉西蒙)也有效果,但不应长期使用,以免依赖。

4、中药

有些患者可以考虑中药。疏肝解郁法治疗32例隐性抑郁症结果治愈26例,显着进步5例。

5、针灸

据报道,针灸治疗具有辅助作用,百会等穴位针治疗伴身体症状的抑郁症,使氟西汀(百忧解)的治疗效果显着增加。

6、迷路神经刺激法

美国精神病学会2006年年会上,Brannan和Buke等分别报告迷路神经刺激法治疗抑郁症的身体症状是有效的。

7、心理治疗

对抑郁症来说,心理治疗非常重要,可以使抑郁症药物的疗效事半功倍,巩固疗效,减少复发。对身体的症状要更加强调。给患者适当的认知行为治疗,给患者正确的认识,提高自信,有药物难以达到的效果,巩固病情。医生建议对伴有身体症状的患者进行健康教育。有些人提出支持性心理治疗和放松训练等综合干预,可以提高患者的疗效,提高生活质量。

审查医生%title插图%num王红亚心理咨询科二级心理咨询师医院:海口经济学院心理健康教育与咨询中心

主治疾病:青少年学习、考试、人际关系

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