抑郁症_抑郁症临床表现及用药

抗抑郁药副作用大？别担心，我给你详细讲解！

临床上，许多不同疾病的患者都需要服用抗抑郁药，尤其是抑郁症患者，需要在精神科医生的指导下进行长时间的规范化治疗。然而，在确诊抑郁症后，许多患者却对抗抑郁药物望而生畏：“我听说一吃药就药物依赖了，戒不掉，千万不能开始吃！”“我有朋友也是抑郁症，吃了抗抑郁药之后特别难受，病也没好，叫我不要吃！”“…

昨天大致知道抑郁症，今天让我们来看看抑郁症在临床上的表现。

抑郁症可以表现为一次或多次抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。

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1.心境低落

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主要表现为显而易见的情绪低落，忧郁悲观。轻者闷闷不乐，没有快乐感，兴趣减退，重者痛苦，悲观绝望，生活如年，生活如死。典型病人的抑郁情绪有朝重夜轻的节律变化。在情绪低落的基础上，患者会出现自我评价下降，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴自责自罪，严重者会出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者会出现幻觉。

2.思维迟缓

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患者思维联想速度慢，反应迟缓，思维闭塞，自觉大脑似乎是生锈的机器，大脑像涂了一层胶水。临床上可以看出，主动语言减少，语速明显减慢，声音低下，回答困难，严重者无法沟通。

3.意志活动减退

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患者意志活动显示出持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动，懒惰，不想工作，不想和周围的人交往，总是一个人坐着，整天卧床不起，关门一个人住，疏远亲戚朋友，避免社交。严重的情况下，连吃、喝等生理需求和个人卫生都无视，蓬头垢面、不修边幅，发展成沉默、不动、不吃，被称为抑郁性木僵，但仔细检查精神，患者仍然表现出痛苦的抑郁感。伴随着不安的患者，有坐立不安、抓住手指、搓手、走动等症状。严重的患者往往伴随着消极自杀的观念或行为。据调查，我国每年有28.7万人死于自杀，其中63%患有精神障碍，40%患有抑郁症。[12]许多因抑郁症而自杀的名人，包括梵高、海明威、三毛、张国荣、[12]金星、李晓、罗宾威廉姆斯、乔任梁等[3]金星。消极悲观的思想和责备自己的罪行，没有自信可以萌发绝望的想法，认为结束自己的生命是解放自己活在世界上是多馀的人，自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，要提高警惕。

4.认知功能损害

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研究认为抑郁症患者有认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性提高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调、思维灵活性等能力下降。认知功能损害导致患者社会功能障碍，影响患者的长期预后。

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5.身体症状

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主要有睡眠障碍、无力、欲望减退、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳光、闭经等。身体不舒服的诉讼与恶心、呕吐、恐慌、胸闷、出汗等器官有关。自主神经功能失调的症状也很常见。病前身体疾病的主诉通常会加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2~3小时，醒来后睡不着觉，对抑郁发作有特征意义。有些表现为睡眠困难，睡眠不深的少数患者睡眠过多。体重减轻与食欲减少不一定成正比，少数患者食欲增强，体重增加。

-以上是抑郁症常见的临床表现。

昨天也大致理解了抑郁症患者的药物状况，昨天有学生问我问题。这些药是精神药吗？

抑郁症是精神疾病的一种。精神抑郁症是精神兴奋和头脑疲劳、情绪烦恼和心理生理症状的神经障碍。医院治疗的抑郁症患者中有25%是精神抑郁症患者。除了一般抑郁症的症状外，精神抑郁还有自己的特点，比如幻觉错觉。

这些是常见的治疗药物:①三环抗抑郁药物，包括丙咪嗪、阿米替林、氯丙嗪、多思平(多塞平)等，是目前较好的抗抑郁药物，其中阿米替林最常用。

②四环抗抑郁药，临床上常用的有麦普替林等。其作用与三环类似。

③选择性5-羟色胺再次摄取阻滞剂(SSRI)，包括氟西汀、帕罗西汀、氟沙明(兰释)、舍曲林(郁洛复)、文拉法辛(博乐欣、怡诺思)等还有瑞美隆等新型抗抑郁药。

我们知道药物有三分毒，抗抑郁症的药物也有一定的药物标准和副作用，但这些是成正比的，还在服用抗抑郁症药物的患者们，无缘无故地停药

首先，让我们来看看药物治疗的副作用:阻止乙酰胆碱m受体，口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿滞、青光眼加剧、记忆功能障碍的肾上腺素a1受体阻碍，强化哌唑的降压作用、体位性低血压、头晕、反射性心动过速的阻滞组胺H1受体

精神科护理学-练习集（已处理）

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目前我知道的药物指导:

(1)三环类抗抑郁药物:丙嗪(imipramine)、阿米替林、多忧平(doxepine)、氯丙嗪(chloripramine)等，治疗剂量为50~200mg/d

kds)、氯丙嗪(chloripramipramine)等。治疗剂量为50~200mg/d

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kds)等主要用于内因抑郁症状。它也可用于治疗疾病和恐发作。

禁用人群:严重、肝、肾病、青光眼患者禁用，老年、孕妇、前列腺肥大、癫痫患者慎用。

作用时间:TCA的镇静作用最早，继续和平进步，一般2~4周后情绪改善。应用时，采用剂时增加法，取得治疗效果后，继续使用治疗剂量治疗4~6周，减半维持治疗6个月。

药物副作用:TCA副作用，常见于口干、便秘、视觉模糊、排尿困难、体位低压等。对血压的影响和对心脏的毒性大，可引起心肌损伤，应密切观察心律和心电图的变化。此外，还具有诱发躁狂、双手细微颤抖、抗胆碱性妄动状态等副作用。

(2)单胺氧化酶抑制剂(monoamine

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(二)单胺氧化酶抑制剂(monoamine)减少中枢神经系统的突破，提高感情，MAOI)是最早出现的抗抑郁药物，主要通过抑郁酶来减少中枢神经系统的突破，提高感情。MAOI副作用多，抗抑郁效果不及TCA，近20年被TCA取代。

作用时间:15mg每天2次开始，逐渐增加量，最高日量为75mg；超苯环胺日用剂量为10~30mg

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(3)四环类抗抑郁药物是麦普替林(maprotiline)的疗效与TCA相似，但有效快、副作用少、抗抑郁药物等优点。由于心脏毒性小，患者对该药的耐受性好，适用于老年人和心血管疾病抑郁症患者的药用方法与TCA相同，最高日量为200mg。

用药方法与TCA相同，最高日量为200mg。

写在最后

拥抱丈夫，丈夫最近真的很辛苦(≥≤)/自己的病还没有写科学普及，我作为妻子的看法很痛苦

还有昨天的第一个科学普及

我们俩都是抑郁症患者，我是轻度的我丈夫是中度的，理解抑郁症患者的痛苦，通过我们的努力让更多的普通人接近他们，真的想和他们分享同样的蓝天。

对于同一个抑郁症患者的患者们，抑郁症实际上没有你们想象的那么可怕，只要积极配合医生治疗，按时服药定期复查，学会慢慢打开心扉，抑郁症实际上是典型的

最后，我希望你们记住，你们不是垃圾，垃圾，你们每个人都是世界上最美丽的天使，你们谁都没错，错的是你们周围有色眼镜的人们。有什么不愉快的事情。欢迎随时骚扰我和丈夫。所有常用的社交软件都是24小时在线的。随时记住，你们永远不是一个人。结果，天使决不是单独的。

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