治疗抑郁症的药物,抑郁症症状_抗抑郁药可能使哪些病情更糟糕?

如何判断得了抑郁症-没有这3大前兆千万不要吃抗抑郁药

大家好,如今在网络和书刊上介绍抑郁症的信息还是很多的,但是我们如果要想更好地判断自己是否患了抑郁症,既不误诊也不漏诊,需要注意以下几个方面。 如何判断得了抑郁症: 第一,症状的分类和数量。在很多书刊上是把抑郁症的症状罗列起来,很多人看到这些症状以后,具备上面所述的几点,就认为自己失手抑郁症了,这样还不是很准确的。 如何判断得了抑郁症,在国际通用的诊断标准里,症状通常分为两大类,第一是典型症状,典型…

抗抑郁药物可能会使什么病情恶化?注意这六种类型!2017-11-218:09:08来源:大话精神

原题:抑郁药可能使什么病情恶化?注意这六种类型!

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本文描述了6类患者,在服用抗抑郁药物时会有较大的神经精神不良事件风险。但是,请记住,这些风险并不是绝对的,每组都有很多患者对抗抑郁症药物反应良好。了解这些反应是有帮助的,因为不良反应通常比不良反应更重要。

1、双相情感障碍

在双相情感障碍患者中,抗抑郁症药物更容易引起混合状态,而不是将抑郁症转化为快乐的躁狂症。患者倾向于将其视为抑郁症恶化,而不是新事件。Koukopoulos对抑郁症混合状态的原始说明给这种体验带来了有益的启示。患者抱怨不安,心情紧张,烦躁,愤怒,绝望,自杀冲动,思维复杂/奔跑,思维反哺和失眠。[1]

这种风险因抗抑郁药而异:安非他酮、SSRIs和MAOI低的SNRIs中等三环类最高。对于双相I型患者的风险更大,对于最近(≤6个月)发展狂躁症状或快速循环的患者,风险更大[2]。少数双相情感障碍患者对抑郁药的反应良好(约1:29-1:46),但对双相情感障碍患者来说,抑郁药的缺点大于利益[3]。

2、混合特征的重症抑郁症

约25%的单相抑郁症患者在抑郁期间有3个以上的狂躁症状[4],这种情况被认为是DSM-5中混合特征的抑郁症。虽然不完全是双相性,但是这些患者和双相患者有很多共同的特征,比如家族史、病程、抗抑郁药物所带来的恶化[5]。一份新的治疗指南警告这些单相患者使用抗抑郁药单药治疗,强调了非典型抗精神病药和情绪稳定剂的作用[6]。

抑郁症药物副作用是什么

抗抑郁药的副作用,首先分为两大类。第一、三环、四环类的抗抑郁药,以阿米替林、多虑平为主要代表,主要副作用就是嗜睡、视物模糊、口干、便秘、尿潴留等情况,对于这样的药物在临床当中对于青光眼和前列腺肥大的患者是禁用的。像年龄比较大的、有心脑血管疾病的病人也避免使用这类药物。第二、新型的抗抑郁药,像帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、度洛西汀等等药物,主要的药物副作用如恶心、头痛,有时候可能会出现失眠的症状、性功能的问题,可能会出现高血压、出汗等等问题,但是新型抗抑郁药副作用出现的几率相对比较少,对于抑郁症的治疗效果也是比较认可的,针对于疾病的治疗,更多的选择的是利弊分析,首先要清楚药物都有不可避免的副作用,但是往往是相对比较安全的,可以放心的遵医嘱进行药物治疗。

3、抑郁伴随短暂的轻浮

少数抑郁症患者循环短暂的轻浮,低于双相诊断所需的4天阈值。DSM-5在需要进一步研究的条件中包含了这种综合征,新研究表明,他们也可能因抗抑郁症药物而恶化。在大型国际BRIDGE研究中,抗抑郁药引起的躁狂症状风险随着躁狂的持续时间而增加[7]。从这项研究中得到的教训是,躁狂症状越剧烈,越频繁或近期发生,抗抑郁药物恶化的风险越大。

需要更多的研究来研究这个进一步研究的条件,但是最近的研究表明,拉莫三嗪对这个暂时的轻躁有一定的好处,类似于拉莫三嗪对双相ⅱ型患者的疗效[8]。

4、边缘性人格障碍

边缘性人格障碍(BPD)患者可能是异质性集团,至少关于其药理学反应。BPD的小型对照试验支持抗抑郁药(特别是SSRIs),但其他研究表明BPD是抗抑郁药恶化的危险因素[9]。BPD中三环类抗抑郁药的早期研究证实了这一点,一些患者受益时,另一些患者因为三环类药更易怒、攻击性、消除抑制、偏执和自杀。[10.11]

5、儿童和青少年

25岁以下患者使用抗抑郁药物会增加自杀风险。在成年人中,风险是中性的,到了65岁以后,抗抑郁药才能检测出对自杀的保护作用[12]。这是几年前几个大型荟萃分析的结论,近期研究支持这些结果,一则报道称,抗抑郁药物使儿童和青少年自杀和侵略的风险翻倍。

6、遗传学:SERT短等基因和慢代谢者

基因检测可能提供抗抑郁药物不良反应的线索,5-羟色胺运输体等短基因(SLC6A4上的5-HTTLPRS/S多态性)是研究的最佳例子。具有该基因的患者不太可能对SSRIs有反应,抗抑郁症药物出现狂躁症状的可能性很高[14]。研究还检查了这个基因是否与SSRIs的激进有关,不能静坐或自杀,但这些结果是不确定的[15]。慢代谢患者可能在抗抑郁药物正常剂量下达到高血清水平,并引起广泛的副作用,包括焦虑、失眠和兴奋。肝酶基因检测,尤其是CYP2D6可以鉴定这些病例。中国工程师2.20中国工程师工程师工程师读一读()。

服用抗抑郁药就代表得了抑郁症吗?

抗抑郁药服用的是,舍曲林,一日两片,医生要求的。但医生说我没有得抑郁症。

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